多发性硬化怎么办，何时停药最有利？！

多发性硬化怎样办，多发性硬化什么时候停药最有益？多发性硬化患者在经太长期医治以后会到达稳定状态，那末是不是意味着可以安全停用DMT？什么时候停用才能使疾病复发风险降到最低？

多发性硬化患者的疾病修饰疗法需初期启动并保持医治以取得比较好远期效果。但DMTs较为昂贵，且有些药物——特别是自我注射剂——比他人注射药物更麻烦，因此明确患者能否安全停用这些DMTs非常重要，如果可以，则应明确甚么时候停用既能节省本钱又能改良患者的生活质量。

既往有些研究旨在评估DMT停药的影响，但结果都没有明确指出有何策略可确保疾病再发风险降到最低。Bsteh等进行的1项新的视察性研究增加了这方面的证据，并肯定了可能预测停药后积极结局的标准。不过，这项研究并没有完全解答患者最感兴趣的话题，且仍存在1些尚需前瞻性研究解决的问题。

DMTs被批准用于减少MS患者的疾病复发和MRI活动病灶，延缓疾病进展。有些患者经太长期服用DMT到达稳定状态，无临床或MRI提示病变活动;这类情况下就会出现1个问题，即这类医治能否停止且无疾病再发风险。

高龄患者和停药前更长的稳定期：可预测未来的疾病稳定性

DMTs停药在很多MS患者队列研究中都有报告，但没有系统的随机前瞻性研究可以肯定停止医治是不是可行，且不用担心随后疾病复发风险。大多数视察性研究表明，DMT停用前长时间稳定和高龄是DMT停药后继续保持稳定的预测因子，虽然目前尚不能肯定这些参数的阈值。1项研究对MSBase疾病注册表中DMT停用前5年无疾病复发的患者队列进行视察，并分析停药后3年的疾病活动程度。最后分析发现，停止医治患者与未停药患者有类似的复发率，但停药患者的疾病进展更迅速。

在1项研究中，Bsteh及其同事对停用DMT的复发-减缓型MS患者的结局进行视察，旨在辨认积极医治停止后所有能够预测疾病稳定的因子。他们纳入了221例复发-减缓型MS患者，在连续医治12个月后停用DMT，并搜集停药后最少2年的随访数据。与既往研究类似，Bsteh等人发现，高龄和DMT停用前有更长时间的NEDA可预测未来疾病的稳定性。但是，他们还发现了1个具有比较好前景的特定群体：年龄>45岁且DMT停药前最少有4年的NEDA患者，在停用DMT后无复发的可能性最大，虽然这组患者不1定没有疾病进展。

多发性硬化什么时候停药最有益?

在视察性研究中患者停用DMT的缘由有很多，包括没法忍耐初期医治，计划怀孕，对医治反应不满意等。了解患者对这些情况有何反应很重要，但最有趣的是知晓什么时候停用DMT对患者最有益。

Bsteh等人进行的研究纳入了因疾病稳定停用DMT，和由于不良事件而停药或患者自己决定停药的人群。但是，由于疾病稳定决定停止医治的患者比例只占27%，而且该研究并没有对这些人群进行分别分析。未来有必要对这1患者人群进行更广泛的研究以更好的指点临床决策。